Doctor Josep Comerma i Barceló » Uncategorized

LA MALALTIA DELS APARADORS

Josep Comerma i Barceló — Sat, 18 Oct 2014 13:04:41 +0000

Es cert ,es diu aixis i surt als llibres de medicina….Es una patología provocada per la isquemia crónica de les extremitats inferiors o sia que les artèries de les cames estàn tapades o ténen una disminució del seu calibre i aporten menys sang als muscles pel que el malalt quan fa exercici (caminar) te de parar-se sovint i reposar perqué la sang torni a regar el muscle i poder seguir fent l’activitat.
Es per aixó que la majoria dels pacients es paren devant d’un “aparador” d’una botiga per “dissimular” la seva necessitat i quan es recuperen tornen a caminar fins la propera.
Es considera que un pacient té “claudicació intermitent”,que és com ho anomenem,quan
pot fer trajectes de menys de 100 metres seguits i com més curt sigui el trajecte més gra-
vetat pot comportar.La causa principal d’aquesta malaltia és el TABAC ,doncs altera la
capa interna de les artéries de les cames provocant arterioesclerosi a aquest nivell ,difi- cultant o impedint el pas de la sang per arribar al muscle.
Si algú presenta aquest símptoma,ha de consultar al metge perqué pugui ser estudiat amb exploracións (palpació de polsos,eco-doppler,etc) i fer un diagnòstic precís per aplicar un tractament adeqüat que pot anar des de la cirurgía (endarterectomia,by-pass)
A simplement deixar de fumar i prendre algún medicament per millorar la circulació (antiagregant,vasodilatador…) i fer molt exercici en forma de caminar per recuperar la circulació de la zona.(es recomana parar quan fa mal peró una vegada recuperat reiniciar la marxa per anar guanyant metres).
Podem concloure que el millor per evitar-ho es NO FUMAR I FER EXERCICI FÍSIC DE FORMA REGULAR.

DR.J.COMERMA I BARCELÓ COL. BCN 14762

L’INFORMACIÓ DE “LA SALUT” PER INTERNET

Josep Comerma i Barceló — Sat, 18 Oct 2014 13:02:35 +0000

J.Comerma
A mesura que la població va accedint a l’informàtica com a usuari , es té tendencia a “consultar” a través de la xarxa d’internet aquell símptoma,aquella alteració de les analitiques o aquell informe de la radiografía que li han fet , de manera que a vegades van al metge o fan consultes amb una “documentació” que han tret de buscadors que els han adreçat a “webs” més o menys fiables.
Cal dir en primer lloc que la medicina no es una ciència exacte ,com diem vulgarment 2 i 2 no fan 4 , per tant devant de qualsevol símptoma o alteració podem patir una malaltia de la que pot ser molt complexe el seu diagnòstic diferencial ( malalties múltiples que ténen els mateixos símptomes o semblants ) o no tenir cap trascendència per la nostra salut.
En segon lloc cal fer esment que l’accés a la xarxa d’internet es lliure pel que qualsevol que tingui certs conéixements d’informàtica pot “penjar “ una pàgina web amb el que li sembli , aixó vol dir que a voltes veus informacions inversemblants que no entens com poden ser interpretades pels internautes , pel que es recomanable accedir a pàgines web que siguin avalades per “societats cièntifiques , col.legis professionals,organismes oficials,etc….” on si hi ha un bon “filtre “ del que allí es diu.
En resum,crec que en primer lloc tothom té dret a consultar el que vulgui , però cal saber com i on fer-ho.També crec que una bona relació de confiança entre el “pacient “ i el seu metge ha de fer que aquestes consultes es poguin fer amb el consell del professional que podrà adreçar ala millor informació per ampliar coneixements i poder fer-ne una bona interpretació.UNA PART DE LA NOSTRA SALUT TÉ A VEURE AMB LA CONFIANÇA QUE DIPOSITEM AMB QUI ENS ATÉN I PER TANT EL NOSTRE SEGUIMENT DELS CONSELLS QUE ENS DONI SERÀ MILLOR.

ICTUS (FERIDURA)

Josep Comerma i Barceló — Sat, 18 Oct 2014 13:02:03 +0000

L’ICTUS o Accident Vascular Cerebral o popularment anomenat “feridura” és produit per la perdua de reg sanguíni a una zona del cervell i que provoca uns símptomes que alteren el funcionament normal de l’organisme com la perdua o disminució brusca de la mobilitat dels braços i cames (hemiplejia o hemiparesia) , de la visió ,de la parla , etc. amb progressió més ràpida o lenta depenent de si es provocada pel trencament una arteria (hemorragia) o bé del tapament d’aquesta (trombosi) .
Actualment al nostre país tenim en marxa un programa anomenat CODI ICTUS on tots els que formen part del sistema sanitàri (Hospitals,CAPs,SEM ambulàncies ,etc.) i a partir del telèfon 061 es puguin traslladar o fer arribar amb la màxima rapidessa al malalt a un centre que disposi de la técnica per diagnosticar i tractar-lo de manera que pugui recuperar al màxim les seves funcions (aixó es posible a voltes si el temps que ha transcorregut entre l’inici dels símptomes i el tractament es menys de 3 hores).
Tothom té molt clar que quan té un dolor al pit que li fagi sospitar que pot estar patint
un infart de miocardi ha d’anar ràpid a un centre sanitàri,doncs aixó mateix és el que ha de fer si té símptomes d’infart cerebral com els exposats més amunt…. La causa principal dels ictus es l’hipertensió arterial (pressió alta),a part del tabac i l’excés de colesterol etc. i gràcies al millor control de l’hipertensió en els últims anys ha disminuït de forma significativa l’aparició de les feridures (observant la gent pel carrrer abans es veien moltes més persones “ferides” oi?).
Una vegada s’ha superat la fase aguda de l’ictus (3-4 díes)serà molt important la mobilització i estimulació precoç de la regió afectada amb la rehabilitació intensiva durant l’ingrés del malalt i després ambulatoriament fins a la màxima recuperació que pot ser als 6 m. o inclús a l’any.
Finalment em queda dir que una vegada s’ha superat aquest ictus és molt important seguir els controls del metge de capçalera,infermera,neuròleg,rehabilitador,etc. per fer el que anomenem prevenció secundària perque mai més és torni a repetir (donat que el risc a patir-ho de nou és molt alt sino controlem les causes).
JOSEP COMERMA I BARCELÓ.

EL CONTROL DE LA DIABETES (HbA1c)

Josep Comerma i Barceló — Sat, 18 Oct 2014 13:01:29 +0000

La diabetes mellitus (sucre a la sang) és una malaltia que es caracteritza pel excés de sucre a la sang,donat que la hormona que controla els seus nivells es deficitaria o bé no es útil per la seva funció (insulinoressistència). Per veure si els malalts diabétics si estàn bén controlats ,independentment del tractament que fagin (dieta,pastilles i/o insulina),exiteix una proba analítica que es fa en sang i que s’anomena hemoglobina glicosilada (HbA1c).
La hemoglobina és la proteína bàsica de la sang que transporta l’oxígen al teixits i quan un malalt diabètic té un excés de sucre a la sang,aquesta proteína es glica o sia que es càrrega de l’excés de glucosa que hi ha i aixó es el que podem detectar fent l’anàlisi. Normalment el resultat ens diu com ha estat de controlat el sucre d’aquest pacient en el període de les últimes 6-8 setmanes .Les xifres de HbA1c han de ser valorades amb precaució en pacients amb diabetes inestable (grans pujades i baixades) doncs podrien provocar canvis en el tractament que podrien fer baixades perillosses de sucre (hipoglicèmies).
Es considera que un bon control de la diabetes es el que té una glicada inferior a 7% i un control óptim al que té una cifra al voltant de 6%. Quan hi ha bon control la proba es pot demanar cada 6 mesos i si el control no és bó es recomanable demanar-la cada 3 mesos.
Cal dir una vegada més que aquesta informació es orientativa i que per prendre decisions cal consultar al seu metge d capçalera o endocrinòleg que li controli la malatia.

“EL COLESTEROL”

Josep Comerma i Barceló — Sat, 18 Oct 2014 13:00:57 +0000

El colesterol,del que tan s’en parla a tot arreu,te alguns conceptes que valdria la pena
aclarir.
En primer lloc cal dir que es imprescindible per la vida,doncs es la “materia primera”per
la fabricació de les membranes cel.lulars,i si no hi ha cel.lules no han teixits i sino hi ha teixits no hi ha òrgans i si no hi ha òrgans no hi ha vida. En segon lloc aclariría que tenir colesterol no es cap malatia,sino que l’excés de nivells en la sang provoca un acúmul a les arteries forman plaques (anomenades d’ateroma) que disminueixen la llum d’aquestes dificultant el pas de la sang als teixits o obstruint del tot l’arteria (trombosi) i provocant finalment una malaltia com pot ser l’infart de miocardi,l’ictus (trombosi cerebral),la falta de rec a les cames (claudicació intermitent) etc.
En tercer lloc vull aclarir que es un factor de risc cardiovascular (com la hipertensió arterial,el tabac,l’excés de sucre a la sang,el sedentarisme,l’obesitat,etc.) i que per tant la seva importància està en funció de si els altres factors de risc també hi son presents en un una mateixa persona donat que el risc de patir una malaltia cardiovascular serà superior si aquests es van sumant. Finalment parlem de xifres,quins son els nivells recomanables?.Depén de si parlem d’una persona que no ha tingut mai cap malaltia cardiovascular (prevenció primària) o si l’ha tinguda (prevenció secundària).En el primer cas es acceptable tenir colesterols LDL (baixa densitat) per sota de 160 mg/dl o si hi ha més de 2 factorsde risc C-V per sota de 130 mg/dl,i en el segon cas es recomanable tenir-los per sota de 100mg/dl. Les xifres de colesterol LDL surten a partir de calcular una fórmula entre el colesterol total,el HDL (bó) i els triglicèrids. Be saben quin es el millor consell que els hi puc donar,consultint al seu metge de capçalera quin es el nivell que els hi correspon pel seu cas concret.
JOSEP COMERMA I BARCELÓ. METGE (col.BCN 14.762)

CATETERISME CARDÍAC

Josep Comerma i Barceló — Sat, 18 Oct 2014 12:56:36 +0000

Aquesta es una tècnica de cardiología intervencionista que per la seva popularització crec que val la pena tractar.
Consisteix en introduir una catèter (sonda) a una arteria,actualment al braç a l’anomenada arteria radial (la del pols) i si no es posible a la cama a la arteria femoral (“la dels toreros”), per anar fins a les artèries que reguen el miocardi i que es diuen coronàries.Una vegada alli s’introdueix un contrast que permet veure si hi ha trombos (taps) o estretaments (estenosi) de dites artèries per poder fer un tractament “local” amb la dilatació amb un globus que s’infla al mateix catèter (angioplastia) o bé la introducció d’una molla (stent) també a traves de la sonda que entra plegada i que al arribar al lloc precis es desplega per retornar el rec als teixits.Totes aquestes tècniques s’han de fer en un quiròfan especialitzat per la dificultat i risc que comporten,però cal dir que en els últims anys es fan de forma rutinària en centres de nivell.
A qui cal fer aquesta tècnica ?.Com el lector/ora haura suposat ,son aquells malalts que pateixen d’angina de pit o han patit un infart de miocardi i que cal estudiar com ténen la circulació coronària per poder-se beneficiar dels tracta- ments que hem comentat o bé si te afectació de les 3 branques (malaltia de 3 vasos) poder enviar el malalt a cirurgía cardíaca per poder fer un pont (by-pas) que millori la circulació a aquest nivell.
Com sempre comentem en aquests articles,devant de qualsevol dubte que planteji el tema , cal consultar al seu metge de capçalera que li podrà donar informació de primera mà.

CARDIOPATIA ISQUÈMICA

Josep Comerma i Barceló — Sat, 18 Oct 2014 12:33:22 +0000

Anomenem cardiopatia isquèmica a les malalties del cor provocades per una dificultat
de reg sanguini i que són L’ANGINA DE PIT I L’INFART DE MIOCARDI. El cor està irrigat per les arteries coronàries i quan una o varies d’aquestes artèries es “tapa” per una trombosi o coall de sang es produeix la isquèmia , que si es reversible ( o sia que torna a regar perque es destapa o disminueix el bloqueig) en direm ANGINA i si ja no es torna a destapar provoca la mort del teixit que irriga produint-se un INFART DE MIOCARDI. La causa de tots aquests events son el factors de risc cardiovasculars,sobretot el TABAC,el COLESTEROL,la HIPERTENSIÓ,la DIABETIS,la OBESITAT,etc. El simptoma principal d’aquesta malaltia es el DOLOR TORÀCIC agut i sobtat que pot anar cap els braços ,la mandíbula o l’estomac i que s’acompanya moltes vegades de “suor freda”. Si despareixen els simptomes de forma espontànea direm que es angina i si persiteixen poden provocar un infart ,que una vegada al centre sanitàri podrem diagnósticar fent un registre d’electrocardiograma i uns analisis específics que ens ho demostraràn.AIXÓ SEMPRE ES UNA EMERGÈNCIA pel que hem d’acudir ràpidament a urgències (el pronóstic depen moltes vegades de la rapidessa d’actuació). Una vegada es diagnostica la malaltia s’ha de fer un estudi de la circulació coronaria com una proba d’esforç convencional o amb isótops , si cal un cateterisme (introducció d’un catéter a la circulació general amb la posibilitat de col.locar una prótesi (molla) anomenada stent per tornar a rebre circulació d’aquesta coronària.A voltes aixó no és posible perque té varies artèries afectades i el malalt ha de ser operat per fer-li nova circulació ( by-pass coronàri).Cal dir que en ocasions no cal fer res de tot aixó perque el malalt es recupera i no te cap arteria tapada.També es posible que aixó apareixi sense dolor ( silent ) sobretot als malalts diabétics. Després el malalt ha de ser tractat tota la vida amb medicació per aclarir la sang (antiagregants) , pel colesterol ( estatines ) , per la hipertensió , diabetis ,etc.Aixó vol dir que s’ha de posar en mans del seu metge i seguir els seus consells i controls DE PER VIDA ( PREVENCIÓ SECUNDÀRIA). JCB